经过近些年大量的研究,现已确认幽门螺杆菌(HP)与各种慢性胃病密切相关。HP感染与B型胃炎关系密切。80%~100%的十二指肠溃疡和60%~80%的胃溃疡胃窦部粘膜活检HP阳性,可能与消化性溃疡患者都并有胃窦炎有关。HP根除与溃疡病是否复发有密切联系,HP根除后十二指肠溃疡复发率为23%,而HP残留者复发率高达73%。无活动性炎症或组织学正常的十二指肠粘膜中HP阴性;有活动性炎症者的十二指肠粘膜中HP的阳性率90%以上,且大量研究证明HP感染的地方都有胃上皮化生区。
目前多数人认为胆汁返流性胃炎HP感染率低,其原因有三:
第一,一定浓度的胆汁可以直接抑制HP的生长;
第二,胆盐作为一种表面活性物质,损害细菌的结构而杀死HP;
第三,由于胆汁返流可破坏胃粘膜屏障,胃腔内H+反弥散到浆膜层,破坏了胃粘膜层下的中性环境,外,近来研究表明HP感染可能是胃癌发生的一个重要危险因素,但具体HP如何诱发胃癌,原因尚不了解,需进一步观察以验证。
HP感染遍及全世界,目前认为粪-口传播是其主要传播途径,另外人-人传染也是重要的传播方式,特别是家庭成员之间尤为明显。研究表明,发展中国家、低收入阶层人群感染率较发达国家高收入阶层高;发达国家儿童感染不多见,而发展中国家儿童感染率可达40%以上,且HP的检出率随年龄的增长而上升。在同一国家中,不同种族HP感染率也不相同,有染色人种和黑人感染率较白人高,且这一结果不受经济状况、教育程度、年龄、性别、吸烟、饮酒等因素影响。这提示HP感染可能有遗传易感性的因素。
幽门螺杆菌感染可通过胃镜检查获得的胃活组织标本来诊断。这样的标本可进行微生物培养、染色,以检查其具有形态学特征的菌体的存在。
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