经常有朋友留言问:“为什么我测试纸都是强阳性,也没法怀孕呢?”“为什么我量体温有双相曲线,就是怀不上?”“为什么我做B超显示卵泡长得又大又好,可就是没办法排卵?”
其实这些朋友可能都遇到了同一个问题:卵泡黄素化综合征(LUFS),一种貌似排卵正常的问题。
通过在正常排卵的过程中,卵巢中的一个优势卵泡发育成熟,在月经周期的中期发生破裂,排出卵子,并同时形成黄体,排卵前期分泌大量的雌激素,排卵后黄体分泌大量的孕激素。在雌、孕激素的作用下,子宫内膜
由增殖期转变为分泌期;宫颈粘液由清稀、透明转变为粘稠、浑浊;基础体温呈双相型特点。
而如果罹患卵泡黄素化综合征(LUFS)之后,大多数人就会表现出两个特点:
1、卵泡有成熟的表现,也有雌激素高峰和促黄体生成素高峰,但是成熟的卵泡不破裂,不排卵,而是还在继续增大。
2、没有破裂的卵泡形成黄体,继续分泌孕激素,作用在宫颈和子宫内膜上;基础体温呈双 相型。
换句话说,有卵泡黄素化综合征(LUFS)的人,月经周期正常,也有类似排卵的表现,卵泡能长大,也能成熟,但就是成熟了不破裂,面临持续不孕的问题。
有数据显示:在有监测排卵的正常人群中,这种情况发病率约为10%,在药物促排卵周期中,发病率较高,约为30%~40%。在不孕女性中发病率为25%~43%。
因为与正常有排卵的人表现几乎一样,所以这个问题几乎很难发现,除非通过阴超做连续的B超动态监测,来判断卵泡的发育,同时结合尿LH进行观测,这是目前最常用的判断是否卵泡黄素化的方法。当LH峰值出现,卵泡增大至18-24mm或者注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)后48小时,如果B超观测到卵泡仍未排出即可诊断。需要说明的是,卵泡不破裂,没必要大动干戈的去做腹腔镜,只需要连续做B超监测卵泡就可以了。
为什么会出现卵泡黄素化的问题?多数学者认为:主要与激素不正常、局部存在排卵障碍、一些酶的缺乏、促排以及还与精神紧张、焦虑情绪等因素有关,具体来说:
1、激素不正常。
卵泡长大不破裂的原因,最常见的就是高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊、卵巢功能降低等,高泌、高雄、多囊、卵巢功降低都是常见的激素不正常。
正如大家所知道的,卵泡长大的过程中会分泌雌激素,卵泡越大分泌雌激素越多,当血液中雌激素大于200pg/ml的时候,雌激素就会刺激下丘脑和垂体大量释放LH,形成黄体生成素的排卵峰。当发生高泌、高雄、多囊、卵功降低的时候,卵泡发育不良或者功能不足,雌激素分泌受到影响,进而黄体生成素数值较低、峰值不足,卵泡虽然能长大,但是不能及时触发排卵。
2、卵巢局部存在排卵障碍。
卵巢局部排卵障碍,主要是指盆腔炎症、内膜异位症和多囊卵巢综合征的情况。盆腔炎症,可以通过盆腔粘连和炎症导致的卵巢皮质增厚发生卵泡不破裂。
子宫内膜异位症,也容易发生卵泡不破裂,有内膜异位症的人之所以不排卵,主要是与自身盆腔环境改变、盆腔组织器官粘连、内异症病灶局部阻碍以及内异症患者的卵泡细胞的LH受体少有关。
多囊的人,也容易卵泡不破裂,多囊患者发生卵泡不破裂的原因,主要是与高黄体生成素、高雄激素水平可刺激卵巢白膜胶原纤维增生,这样卵巢的表面就会因为胶原纤维增生形成增生带,使卵巢白膜异常增厚,从而导致卵泡不易破裂。
以上三种情况就是我们所说的卵巢局部存在排卵障碍。
3、某些酶的缺乏造成卵泡不破裂。
比如卵巢内的纤维蛋白溶解酶原降低,卵泡液容易凝集,影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用,另外卵巢内蛋白溶解酶减低,也影响到卵泡正常破裂。
4、错误的促排用药。
促排,尤其是克罗米芬的促排,促排后发生卵泡不破裂的几率提高了三五倍,达到30~40%,这是因为促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同,促排药物可以导致LH峰提前出现,或者LH峰值与卵泡发育不相符,引起卵泡黄素化高发。
5、精神心理因素,各种负面心理也会影响到卵泡的破裂。
精神紧张、情绪焦虑、负性情绪、创伤打击等等都有可能导致卵泡黄素化不破裂,通常认为这样的状态让女性处于应激状态之中,会造成血液中泌乳素反复升高形成小峰值,从而影响正常的黄体生成素峰值,从而很容易造成不排卵。
出现了卵泡不破裂,提前黄素化怎么办?建议主要从3个方面来做:
1、就是放松心情。女性工作生活精神压力过大时,可能导致内分泌失调,间接导致女性卵泡发育不好,所以对于有卵泡黄素化的问题的女性来说,在备孕期间一定要放松心情,可以有计划的安排旅游出门散心,多听一些轻松舒缓的音乐,看一些文字有趣、行文轻松活泼的书,多与朋友交流倾诉,缓解紧张的情绪或压力。
2、就是不能乱用补品和药物。可以选择营养干预的办法,通过营养干预来调整体内的内分泌情况,平衡荷尔蒙,最终恢复正常的排卵功能。同时可以在饮食中增加一些谷物类食物,以及一些对女性调养有益的食物,如豆类、茴香、葵花子、洋葱等等。
3、选择一些运动来辅助排卵。比如跳绳、爬楼梯、慢跑等等,在卵泡直径长大到平均21mm的时候,多点蹦蹦跳跳,可以帮助卵泡破裂。
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