慢性肾功能衰竭的临床表现主要有三大方面。

　　一、水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　1.水代谢紊乱

　　由于病人肾浓缩功能差而致多尿、夜尿增多、厌食、呕吐和腹泻，易引起脱水。后期尿少，饮水或输液过多则引起水潴留出现水肿。

　　2.电解质代谢紊乱

　　早期易发生低钠、低钾，晚期易发生高钠、高钾、高磷、低钙血症。高钾血症可引起严重心律失常、心脏骤停，低钙血症可使患者出现肌肉抽搐或痉挛。

　　3.代谢性酸中毒

　　出现乏力，感觉迟钝，呼吸深而长，甚至昏迷。

　　二、各系统症状

　　1.胃肠道表现

　　(1)最早、最常见症状；

　　(2) 患者食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，甚至消化道出血（大便颜色黑、呕血等）。

　　2.神经系统症状

　　(1) 头痛、记忆力下降、失眠、精神萎靡等；

　　(2) 严重者有意识障碍、谵妄、抽搐、昏迷等；

　　(3) 慢性肾衰晚期出现周围神经病变，常侵犯下肢远端，导致四肢麻木、手足疼痛等。

　　3.血液系统

　　(1)贫血慢性肾衰患者血肌酐超过309.4μmol/L（3.5mg/dl）可出现贫血，并随肾功能恶化而加剧。引起贫血的原因有：

　　A 肾脏产生促红细胞生成素（EPO）减少；

　　B 红细胞寿命缩短；

　　C 血液中有抑制红细胞生成物质；

　　D 失血、营养不良等。

　　(2)出血倾向鼻衄、牙龈出血、皮下出血、女性月经过多等。

　　4.心血管系统

　　(1)高血压不同程度血压增高，长期高血压使心脏扩大、心律失常、心力衰竭等。

　　(2)尿毒症性心包炎常有剧烈胸痛，出现心包摩擦音，严重者发生心包填塞。

　　(3)动脉粥样硬化

　　5.呼吸系统

　　酸中毒时呼吸深而长，代谢产物及毒素潴留引起尿毒症性气管炎、肺炎、胸膜炎等，出现相应症状及体征。

　　6.皮肤表现

　　皮肤干燥、脱屑、有“尿素霜”（尿素随汗排出在皮肤上凝结形成），皮肤搔痒（与尿素刺激皮肤及钙盐在皮肤和神经末梢沉积有关）。

　　7.肾性骨营养不良症

　　也称肾性骨病，为继发性甲状旁腺功能亢进，缺乏活性维生素D3及营养不良造成纤维骨炎、骨软化症、骨质疏松等。

　　三、继发感染

　　由于机体免疫功能低下，极易并发感染，常见肺部、尿路和肠道感染。多次输血易患病毒性肝炎。

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