糖尿病、血液病、肝脏病、肾脏病都会引起蛋白尿。那么,糖尿病肾病蛋白尿有何特点呢?筛查早期糖尿病肾病要靠检测尿微量白蛋白。
白蛋白分子较小,容易漏出到尿中。查尿中白蛋白一般只能用放射免疫法,近年有特制的白蛋白尿试纸(不是尿常规试纸)。而血中普通蛋白分子较大,不易漏出到尿中,待到尿中有普通蛋白时,白蛋白早已漏的很多了。大量的临床研究证实,尿微量白蛋白是糖尿病血管损伤的早期标志,与1型糖尿病、2型糖尿病的预后密切相关。
一般疾病检测蛋白尿有两种方法,一是尿常规--定性。看看是阴性还是阳性,即尿里有无蛋白质。蛋白质有多少,即有几个“+”;二是24小时尿检查—定量,看看尿量蛋白质数量是多少。
早期糖尿病肾病的患者尿里的白蛋白含量很低,所以叫微量白蛋白。检测白蛋白,尿常规检查肯定不行,因为尿常规发现蛋白阳性时,表明糖尿病肾病至少已到了四期(糖尿病肾病共分五期),根本做不到早期发现,所以没有太大意义。
检测尿微量白蛋白,尿样留取的方式有三种:
24小时留尿法:留取24小时的尿样本,可同时计算肌酐清除率及24小时尿白蛋白排除率。
随机留尿法:随机留取一次尿样本,同时检测尿中的白蛋白/肌酐比值,来检测尿白蛋白排出率。研究认为,随机留尿法计算白蛋白/肌酐比值较单纯白蛋白比值测定更具早期判断价值。
定时留尿法:通常的做法是留取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测,计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。
正常值:24小时尿白蛋白<29毫克
微量白蛋白尿:24小时尿白蛋白30~300毫克
显性白蛋白尿:24小时尿白蛋白>300毫克
要想早期发现糖尿病肾病并非易事。糖尿病患者一旦发现微量白蛋白尿,已经是糖尿病肾病三期。但即使到了糖尿病肾病三期,通过积极的、长期的、规范的治疗,有一部分糖尿病肾病白蛋白尿逆转为阴性,糖尿病肾病会向第二期、第一期逆转,或延缓病情的发展,因此,早期发现只管重要。糖尿病肾病治疗是否有效?还是要检查微量白蛋白尿。一般来说,减少是好转了,增加是病情加重了。 有统计数据显示,1/3的糖尿病患者会发展至糖尿病肾病,1/3的糖尿病肾病会发展变成尿毒症需要透析。所以,建议糖尿病患者每年一定要检查尿微量白蛋白,早期治疗,最终遏制病情发展至尿毒症。
小建议
1.所有有条件的健康成年人,每年都要做一次尿常规检查;
2.患有糖尿病、高血压的人更要重视尿液检查,每年应定期做尿常规、尿微量白蛋白检查;
3.有肾脏病表现者,如有晨起眼睑浮肿、下午腿肿、高血压、贫血、腰酸等症状,要反复多次检查尿液,一年最少检查3次。
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