1. 症状

　　儿童肾病综合症的特点是高度浮肿。孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿，特别是组织疏松的部位更明显，如眼睑，男孩的阴囊可肿得象灯泡，同时还有内脏浆膜腔的积液，如胸腔积液及腹水。浮肿严重者皮肤薄而透亮，皮肤稍有损伤便会渗水。水肿影响血液循环，使局部抵抗力降低，极易发生感染。肾病综合症的尿液含有大量的蛋白质，尿常规检查发现尿蛋白可达＋＋＋至＋＋＋＋，24小时尿蛋白排出量增高。血化验检查可发现血浆白蛋白减少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1．5变为0．5，发生比例倒置，血浆胆固醇增高。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹，尿量明显减少。由于长期从尿中丢失大量蛋白质，可出现蛋白质营养不良表现，毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指（趾）甲出现白色横纹，发育迟缓、贫血并易感染。有的病儿有血尿及高血压。

　　肾病综合症病程长，反复发作。最大的危险是继发感染，如皮肤丹毒、肠道感染、肺炎、原发性腹膜炎和败血症等，任何继发感染都可引起死亡。

　　2.治疗

　　(1)积极预防或控制感染，首先肾综患儿抵抗力下降，容易感染，其次一旦机体感染，直接影响患儿的治疗效果。小儿因年龄、发育等因素，很多时候不能正确表达自己的病情，容易造成漏诊和误诊，因此家长应引起足够的重视，经常带小儿作全面体检，在发现病情后也要及时用药。

　　(2)患儿如果长期大量服用激素会影响其生长发育，所以在治疗过程中必须加用钙片、鱼肝油以免影响钙磷代谢，另外还要注意对患儿内分泌及神经精神方面的影响，如患儿可出现多动、骚动不安、易激怒或合并糖尿病等。

　　(3)初治时激素的应用，一般采用强的松口服，剂量为每日1.7mg/kg至2mg/kg，最大量不能超过60mg/日，尿蛋白转阴后激素减量的时机、方法非常重要，为防止肾综复发，一般都采用移行减量法。

　　(4)强调中药治疗的重要性，中药在肾综治疗过程中可以发挥三种作用，一是直接消蛋白作用；二是对抗西药毒副作用的作用；三是预防反复感染的作用。一般来看，中西医结合治疗肾综，效果要优于单纯西药治疗，此外在中药的治疗中强调顾护脾胃的作用。

　　(5)应用环磷酰胺时应充分考虑对患儿性腺发育的影响，应根据患儿的年龄性别，选择用药时机，尽量避免造成患儿以后的不孕不育，还要注意环磷酰胺的其他副作用对患儿的生理、心理的影响，水化时还要注意输液的量和速度，以免造成不该发生的痛苦。

　　3. 家庭护理

　　(1)多注意休息。孩子的自我约束能力差，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好孩子的作息时间，尽量得到充分的休息。

　　(2)限制盐的摄入。饮食要注意少盐，对血压还没有降到正常的孩子尤为重要。但饭菜无盐又会影响食欲，宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后，才可改进普通饮食，但也要清淡，不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠，最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。

　　(3)勤换衣服。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣，保持皮肤清洁，可防止皮肤感染。

　　(4)要保持呼吸空气的新鲜。尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防感冒。

　　(5)服药遵医嘱。治疗肾病，大都需要服用激素类药物。服用激素的病孩，一定要在医生的指导下，随病情好转，逐渐减量直至停药。家长要督促孩子按时按量服药，切不可随意减量和停药，以免造成病情反复。

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