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    警惕不典型心肌梗死

    更新时间:2019-11-26 11:59:56  推荐指数:

      由于人的个体差异不同,病史及病因不同,发病时的症状表现并不完全一样。有的病人只有一种症状,有的病人有好几种症状,只要有症状都可以做到早发现、早治疗。

      但是,在心肌梗死救治过程当中,有不少病人属于不典型的心肌梗死。这些不典型的,特别是不典型的急性心肌梗死对人们的威胁更大,因为容易被病人及家属忽视,所以一定要高度警惕。

      不典型的急性心肌梗死,由于表现形式多样,常会造成误诊或漏诊。归纳起来,大约有以下几种类型。

      一种是无痛性心肌梗死。这种现象一般多见于老年患者,他们在发病后常常没有什么明显的胸痛出现,而仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退或者恶心、呕吐、血压下降等。这是由于年迈疼痛反应迟钝,或者在病情来势凶猛,导致心肌突然大块坏死,反而不能引起疼痛所造成的。为此,对于老年患者,一旦出现这一反常态的表现,家人应立即送医院做心电图检查,千万不要听等到他自诉心脏不适,才去医院,以免延误病情。

      还有一种是以“胃痛”表现的心肌梗死。患者也是中老年人多见,他们常常自诉“上腹部不适”,并可含糊其辞地加进“恶心、呕吐、反酸、烧心”等字眼。经仔细询问,平时病人可能没有“胃病”历史,而且也找不出这种“胃痛”与进食不慎的关系,但与劳累或情绪变化有关。对于这类病人要警惕有心肌梗死的可能。

      第三种是以心慌、气短、咳痰为表现的心肌梗死。我们知道,心肌梗死发生后,可以造成不同程度的心肌坏死,因而可影响到心脏的收缩功能,引起心力衰竭。为此,凡遇到冠心病、高血压患者突然出现胸闷、咳嗽、吐白色痰、不能平躺者,即应考虑发生急性心肌梗死、急性左心衰竭的可能。

      第四种以突然晕倒或抽搐为表现的心肌梗死。这是一种比较严重的心肌梗死。由于心肌受损,极易造成心律失常,如室性心动过速、心室纤颤等,会使病人发生晕厥或抽搐。遇到这种情况,应立即就地给予体外心脏挤压急救,待病人苏醒后,再送医院继续诊治。

      另外,还有其他特殊表现的心肌梗死。在临床实践中,还有部分急性心肌梗死患者的症状和体征极为隐蔽,如表现为“咽喉部疼痛、牙疼、颈背痛、腹泻”等,这些似乎与心脏病“风马牛不相及”的症状,常易使人麻痹。对于中年以上的病人,如果出现上述症状或症状持续加重,也应考虑急性心肌梗死的可能。

      不典型心肌梗死病例在我们日常生活中经常会碰到,比如有一位经过南征北战的退伍军人,自幼身体素质很好,又经历了战争的锤炼,在和平年代里,他退休后进了军区干休所。别看他已60多岁,但每天都坚持锻炼,生活也很规律,有时有些小毛病,吃几片药就好了,人们都说他能活100岁,他也以自己健康的身体感到自豪和骄傲。但是,有一天他早晨锻炼回来,只感到有些恶心和气短,他想,可能是今天起得早,锻炼过量了,休息一下就会好的。他谁也没告诉,回到屋里躺了一会,头不晕了,但恶心越来越重,不一会实在忍不住就呕吐起来,幸亏这时有位老同志及早发现,就在他昏倒失去知觉的时候叫来了医务人员,一做心电图,原来是得了急性心肌梗死。

      他的事故被医务人员作为一个典型病例在干休所里进行了宣讲,并组织所有人员进行了一次系统的身体健康检查,结果有好几位平时并没有明显症状的老同志被诊断为冠心病,有的还被列为心肌梗死的怀疑对象,被送到军区医院进行详细检查。

      所以,我们既要重视典型的心肌梗死症状,更要警惕不典型的心肌梗死症状,特别是那些已有冠心病,或有轻微心肌缺血的人,更要加倍注意。

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